Was man über den Gelenkersatz am Ellenbogen wissen muss ...

Ellenbogenprothesen kann man als Teilprothesen ( sog. Heimprothesen ) einbauen. Dann wird nur der Oberarmteil implantiert und die Elle und Speiche nicht ersetzt. Das führt man beispielsweise dann durch, wenn der Seitenbandapparat am Ellenbogen stabil ist.

Viele Prothesen sind modular konstruiert. D.h. man kann neben dem Oberteil auch eines ( Elle ) oder beide Unterteile an Elle und Speiche implantieren. Dann spricht man von einer Vollprothese.

Dabei kann die Ellenbogenprothese ungekoppelt, vorzugsweise bei jüngeren Patienten und stabilem Kapsel- und Seitenbandapparat, eingebaut werde.
Ist der Bandapparat, z.B. nach Unfällen oder mehrfachen Voroperationen nicht mehr intakt bzw. funktionsfähig, wird das künstliche Ellenbogengelenk gekoppelt eingebaut.

Ellenbogenprothesen werden meistens über einen rückseitigen Hautschnitt und Zugang am Ellenbogen eingebaut. Dazu liegen der / die Betroffene entweder in Rücken-, Seiten- oder Bauchlage auf dem Operationstisch.

Zunächst wird der Ulnarisnerv aufgesucht, befreit und verlagert.

Man löst die Oberarmstreckmuskulatur auf der Streckseite des Oberarmes und am körpernahen Unterarmes bzw. schiebt diese beiseite.
Danach wird der innere und äussere Kapsel- und Seitenbandapparat abgelöst. Das Ellenbogengelenk wird anschliessend ausgerenkt und als erstes mittels Schnittschablonen das Oberteil der Prothese eingepasst.
Anschliessend wendet man sich der Elle und Speiche zu und bearbeitet diese, um die Probeimplantate dort einzubringen.
Dem folgt das Einrenken des Gelenkes und die Beurteilung des Laufverhaltens der Probeteile sowie ggf. deren Anpassung /Grössenänderung.
Wenn die passenden künstlichen Gelenkteile aufeinander abgestimmt wurden, wird die Originalprothese mit ihren Komponenten einzementiert bzw. zementfrei verankert.

Auf dem Rückweg wird der Seitenbandapparat innen und aussen rekonstruiert und der Streckapparat geschlossen. Anschliessend wird das Operationsgebiet schichtweise wieder verschlossen und die Hautnaht durchgeführt.

Nach Anlage eines sterilen Wundverbandes ist es üblich einen Gips oder Schienen anzulegen.

Am Ende der Operation wird meistens entweder ein Gips oder eine Schiene angelegt, welche etwa 10 Tage verbleibt. Diese dient zur Verhinderungen ausgeprägterer Gelenkschwellungen.
Die Schmerzbekämpfung wird über Katheter durchgeführt, welche meistens schon vor der Ellenbogenprothesenoperation angelegt wurden oder über Schmerzmittel, welche als Tropf verabreicht werden.

Nach etwa 2 Tagen wird die Wunddrainage entfernt und es werden im Abstand einiger Tage die Pflaster gewechselt und das Wundgebiet kontrolliert.

Etwa um den 10. Tag wird eine bewegliche und einstellbare Armschiene angelegt, welche bis ca. zur 6. Woche getragen wird. Darunter wird die Beweglichkeit des Ellenbogen Schritt für Schritt von Woche zu Woche freigegeben.

Im Mittel und allgemein bertrachtet, erreicht man seine Arbeitsfähigkeit nach etwa 8 bis 12 Wochen.

Wenn man mit einer Ellenbogenprothese lebt, gibt es verschiedene Dinge zu beachten:

1. Dauerhaft sollten nicht mehr als 2 kg mit dem operierten Arm gehoben / getragen werden.

2. Bei eitrigen Infektionen ( z.B. Zähne, Nasennebenhöhlen, etc. ) sollte frühzeitig für ca. 1 Woche ein Antibiotikum eingenommen werden damit die Bakterien nicht an das künstliche Ellenbogengelenk streuen und dort ein Lockerung verursachen.

3. Wurf- und Schlagsportarten ( Tennis, Squash, Badminton, Handball uvm. ) dürfen mit einer Ellenbogenprothese nicht ausgeübt werden.

Ellenbogenprothese:

Krankenhausaufenthalt: ca. 1 Woche

OP Dauer: 1 bis 3 Stunden

Nachbehandlung: Gips- / Armschiene für etwa 10 Tage und danach eine bewegliche Ellenbogenschiene bis etwa zur 6. Woche

Arbeitsunfähigkeit: 8 - 12 Wochen

Besonderheiten: nicht mehr als 2 kg heben, keine Wurf- und Schlagsportarten